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支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析_论文

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临床医药文献杂志 2018 年 第 5 卷第 7 期 28 Journal of Clinical Medical 2018 Vol.5 No.7 支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析 杨忠惠 (泸州市龙马潭区人民医院,四川 泸州 646000) 【摘要】目的? 分析比较支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的效果。方法? 选取我院2015年 1月~2017年6月收治的声带息肉患者120例,按入院编号随机分为两组,各60例,对照组给予纤维喉镜治 疗,观察组采用支撑喉镜鼻内镜下治疗,并对比治疗效果。结果? 对照组总有效率明显对观察组低,差异 有统计学意义(P<0.05)。结论? 在治疗声带息肉时,应用支撑喉镜鼻内镜下治疗可以取得较高的治疗效 果,改善声门发音情况,值得大力推广与应用。 【关键词】支撑喉镜鼻内镜;纤维喉镜;声带息肉;对比分析 【中图分类号】R767.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.07.28.01 本次研究的主要目的是分析比较支撑喉镜鼻内镜下和 纤维喉镜下治疗声带息肉的效果,选择我院就诊的120例声 带息肉患者,现报告如下。 1? 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年1月~2017年6月收治的声带息肉患 者120例,男89例、女31例,现按照入院编号进行随机分 组,观察组60例年龄35~59岁,*均(45.6±2.5)岁;对 照组60例中年龄40~60岁,*均(50.5±1.2)岁。对比两 组患者的一般统计资料均无明显差异,差异无统计学意 义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组:用1%丁卡因喷雾鼻部、咽喉部各3~4次,每 次间隔约5分钟,待鼻部、咽喉部麻醉满意后,患者*卧 位,从鼻腔到声门处,定位声带息肉并对附着情况进行观 察,使用活检钳钳口并保持*行方向来固定息肉并进行钳 取,在此基础上仔细的修整声带[1],出血点可以使用肾上腺 素棉球点止血,对摘取物进行病理学检查。 观察组:手术8小时禁止摄入任何食物,术前半小时以 患者的具体情况为依据肌肉注射阿托品,以此有助于麻醉 效果的强化与呼吸道分泌物分泌的减少[2];取患者的仰卧 位,麻醉和肌松药物进行静脉注射,全身麻醉插管,实时 监测患者的呼吸、心率和血压等,保持头部后仰,生门的 暴露和固定利用支撑喉镜;术者左手拿4 mm、0度的鼻内镜 从支撑喉镜中穿过并一直到喉腔,在电子显示成像系统下 观察病变的具体情况,如大小、位置、颜色、形态、根基 等[3],在此基础上确定病变组织和正常组织之间的界限;术 者右手拿显微手术刀准确切除病变和正常组织交界处的黏 膜,息肉的切除需要借助息肉钳,为防止损失正常声带 , 动作要格外的轻微;通过修整声带边缘,使其保持*整光 滑;如果双侧同时出现病变,则需要去除一侧声带并修整 后,另一侧才能进行手术;针对术中出血情况,擦拭止血 时可以利用生理盐水与肾上腺素混合液用棉球轻柔擦拭[4] , 防止棉球掉落。 1.3 疗效判定依据 评价标准:治愈:术后患者可以正常发声 ,完整清 除声带病变,肿胀完全消失,且声门可以良好的闭合;好 转:术后发音好转明显,病变清除,声门闭合不完全、充 血和肿胀的情况声带依然存在,存在狭小缝隙;无效:患 者术后发声情况如同治疗前,肿胀和充血情况仍然存在, 且不能闭合声门[5]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计数资料 以百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料采用t检验;以 P<0.05为差异有统计学意义。 2? 结? 果 观察组显效22例(36.67),有效34例(56.67), 无效4例(6.67),总有效56例93.33%;对照组显效16例 (26.67),有效28例(46.67),无效16例(26.67),总有 效44例(73.33);观察组的总有效率明显高于对照组,组 间差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。 3? 讨? 论 声带息肉作为一种比较常见的临床疾病,对患者的身 心健康造成极大的伤害,在临床上需要加强治疗的方法。 支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉摘除术,在全麻气管插管下 手术保证了气道的通畅,使术者有充裕的手术和止血时 间,操作空间更充分。在内窥镜电视屏幕下进行手术,术 野更加清晰、切除更彻底,可以最大程度避免损伤声韧带 及声带肌,减少了术后复发的可能。虽然全麻支撑喉镜鼻 内镜下手术增加了手术费用,但增加了医疗安全性,减轻 了患者的痛苦,所以这种手术方式将被更多的人承认和接 受,值得提倡。在本次研究中,相比较于对照组患者而 言,观察组取得较高的治疗总有效率,差异有统计学意义 (P<0.05)。综上所述,支撑喉镜鼻内镜下基于自身无 痛、微创等优点,在治疗声带息肉时,能够增强治疗效 果,值得大力推广。 参考文献 [1] 景 鹏,王飞娟.全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息 肉的疗效对比分析[J].中国医刊,2017,52(06):67-70. [2] 赵永坤.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉 的疗效对比分析[J].世界复合医学,2016,2(03):57-59. [3] 刘一贞,秦 勇.不同手术方法对声带息肉术后嗓音功能的影响 分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(01):66-68. [4] 钟燕梅,殷 海,冯 钰,吴家森,刘柏松.CO_2激光手术与常规喉 镜手术治疗声带息肉的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志(电 子版),2015,7(10):119-121. [5] 杨 勇.不同手术方法治疗声带息肉的临床对比研究[J].中国卫 生标准管理,2015,6(07):91-92. 本文编辑:赵小龙



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